2020年7月10日 星期五

關懷:身陷創傷、危機者的關懷

聖經中對關懷貧弱者的教訓
「主耶和華說,我必親自作我羊的牧人,使它們得以躺臥。失喪的,我必尋找。被逐的,我必領回。受傷的,我必纏裹。有病的,我必醫治。只是肥的壯的,我必除滅,也要秉公牧養牠們。」(結34:15-16)

「因為我餓了,你們給我吃。渴了,你們給我喝。我作客旅,你們留我住。我赤身露體,你們給我穿。我病了,你們看顧我。我在監裡,你們來看我。」(太25:35-36)

以賽亞書說:「主耶和華的靈在我身上,因為耶和華用膏膏我,叫我傳福音給貧窮的人,差遣我醫好傷心的人,執告被擄的得釋放,被囚的出監牢;報告耶和華的恩年,和我們神報仇的日子;安慰一切悲哀的人。」(賽61:1)

「不可忘記用愛心接待客旅,因為曾有接待客旅的,不知不覺就接待了天使。」(來13:2)

神期望我們在四方面付出關懷

  • 社會與經濟的層面:例如飢餓、貧窮,赤身露體者,我們需要關懷。
  • 健康層面:患病和身心軟弱者,我們需要照顧。
  • 社會公義層面:被冤屈、被欺壓惡待的人,我們需要關注、保護他們的權益。
  • 心靈層面:飢渴的,孤單的,憂傷困苦的,悲哀的人,我們需要安慰、輔導。
危機的發生與衝擊

  • 所謂的危機,常常是突如其來又難以預期的天災人禍,例如︰車禍、火災、疾病、溺水、自殺、地震等造成的傷亡事件。往往不只是遠在天邊的事,而是近在眼前遇到的經歷。
  • 這些突發的意外造成個人巨大的生活壓力,引發哀傷失落及創傷等反應,進而產生個人心理危機。危機發生時每個有關連的個體,都會受到影響,而有程度不一的創傷和失落反應。能有信心、平安、勇氣、力量與智慧去面對危機,並協助遇到危機的人,卻不是容易的事。


心理創傷產生的壓力

  • 心理創傷:就是超過平常承受程度,極度令人悲痛的事件,而造成心理創傷;並產生強烈的懼怕、無助、或驚駭等反應。此類的創傷是一種心理壓力,會對個人的身心健康造成威脅。
  • 人的頭腦就像個容器一般,每天不斷地製造、並承受著各種的情緒,使其逐漸滿溢。但是創傷事件是極嚴重的情緒衝擊,一旦發生,就可能使內在的壓力漫溢、到達警戒線。此時心靈是脆弱的,只稍發生一件小事件,就可能使個體產生崩潰。

危機關懷的目的

  • 危機發生後,專業心理人員常會進行危機輔導的服務。危機輔導的目的,在於協助人們恢復正常生活功能,重新達到平衡與適應。倘若這些壓力與創傷失落反應未能即時介入處理,長久而持續的困擾,可能會引發人產生更嚴重的不適應行為。
  • 過去人們對意外事件多採取「避而不談」的態度來處理,而未能及早發掘出現創傷失落反應的人。近來眾人對於心理健康較以往來得重視,面臨重大壓力事件,透過心理輔導可以協助他們宣洩情緒,重整自我功能,回歸到正常的生活。
  • 關懷者並不是取代專業心理​​輔導的地位,而是站在協助、支持、代禱者的角色,幫助被關懷者離開孤立無援的困境,恢復正常生活。


有什麽危機是我們可以關懷的

  • 關懷身心遭遇痛苦的人
  • 協助對活下去心存絕望的人找到需要的幫助。
  • 關懷鼓勵重病、面臨死亡的人及其家屬。
  • 關懷需要住院、正住院、剛出院的病人。
  • 關懷因年長而身體衰弱的人。
  • 關懷殘疾、失智、行動不便需要長期看護的人。
  • 關懷經歷離婚的人。
  • 關懷因懷孕、生產情緒失調的人。


雖然危機發生的原因、形態不同,然而卻有許多共同點,本課是針對一般性的危機發生的原因,經歷危機者的感受、及有效關懷的原則。

危機的定義

  • 字典裡的定義:(1)在重病之下,一個轉向更好或更壞的轉折點。 (2)一個關鍵性的時間點,決定行動繼續進行、改變方向、或終止。 (3)決定性的改變還懸而未決前,所處的不穩定狀態。
  • 心理專業的定義:
  • Slaikue的定義:危機是個暫時性的沮喪、或紊亂的狀態。導因於個人用習慣的問題解決方法,無力處理特定的狀況,可能產生劇烈的正面或負面結果。
  • 中文危機的定義:「危」是危險,「機」是機會。
  • 每一個危機都在作出破壞性決定的風險下,也同時提供成長的機會。

危機的自我測驗
思想一下你生命中發生過的最大的危機:
1.請給這事件取一個名字,如:「失業的日子」、「父親離世」。
2.是什麽因素引起了這危機?
3.這危機是慢慢來到,還是突然來臨?
4.這危機一開始如何在各方面影響你?

  • 心理:有壓力、無法接受、覺得不公平…
  • 情緒:悲傷、激動、憤怒、麻木…
  • 身體:衰弱、失眠、失去活力…
  • 社交:內向、退縮…
  • 靈性:低沉、停止靈修…

5. 這危機如何影響你運作的能力?
  在家裡、在工作、學校、對朋友、在教會
6. 一開始,你如何嘗試化解這個危機?你初次嘗試成功了嗎?
7. 關懷者如何幫助你走過這危機?
8. 如果關懷者並沒有幫助,怎麼會如此?
9. 你最後是怎麼化解這危機的?
10. 這件危機最後導致了你哪方面生出改變?

危機的狀態:失衡

  • 什麼造成了危機?
  • 變化造成了危機,有的變化是可預料的,有的卻是始料未及。意外隨時都可能發生。而意外的發生,往往給人們造成心理上及生活上的衝擊,廣泛影響生活的各個層面。這就產生了危機。
  • 發展性的危機:大部分的人在生命中,經歷可預料的變化。例如第一天上學、進入青春期、離家、找工作、結婚、懷孩子、年紀老邁、退休、面對死亡。每一樣事的發生會帶來沮喪、令人感到失序,逼著人去想新辦法解決,可能會帶來更大的破壞或整全。即使我們可以預期它的來到,它仍會把我們丟進痛苦的危機中。
  • 突發意外的危機:有的時候危機的出現完全出乎意料,帶來威脅性的巨變,如突來的重病、截肢、失業、家人死亡。意外逼得人去尋找新的解決方法,就會經歷一段危機的時期。

Holmes-Rahe 衝擊重適量表
人生事件 衝擊指數

  • 分常嚴重的疾病或傷害 74
  • 中度疾病或傷害 44
  • 輕度疾病或傷害 20
  • 換到新形態的工作 51
  • 工作責任生變 41
  • 為學習而進修 18
  • 工作出現麻煩 32
  • 較大的事業調整 60
  • 失業 74
  • 退休 52
  • 搬家 40
  • 家人健康出較大狀況 55
  • 結婚 50
  • 懷孕 67
  • 流產或墮胎 65
  • 生產或領養小孩 66
  • 夫妻開始爭吵、或冷戰 50
  • 姻親關係出現矛盾 38
  • 父母離婚 59
  • 夫妻因工作或不合分居 79
  • 孩子離家 42
  • 離婚 96
  • 喪偶 119
  • 喪子、喪女 123
  • 喪父、喪母、兄弟姊妹喪亡 101
  • 親戚搬來同住 59
  • 對未來重大決定 51
  • 重大收入來源斷絕 60
  • 信用(credit)出現大問題 56
  • 車禍、意外傷害 48

個人對危機的感受與反應
  • 每個人對同樣危機感受到壓力的程度不同,所以反應也會不同。例如有人失業會亂了方寸、失去自信;另外的人可能只是稍微難過,就接著出去重新找工作。有的人有自然的能力、有人生經歷、或是有強有力的親友支持,讓他能勝過危機,不至於太痛苦。有的人則沒有這等處理危機的能力。
  • 影響一個人最大的,往往不是危機本身多強,而是當事人感受到危機威脅性的強度、對危機反應的正確度,化解危機成功的程度,以及他與神之間關係的深度。
危機產生的典型影響:形象低、紊亂、心思被自我佔據、易怒、價值動搖
1. 自我形象降低:危機通常帶來一個人失敗、或無能的感受,這會導致自我形象降低。這是可理解的,因為在危機中,人們發現他們所習慣的解決問題方法不管用了,他們陷入疑惑,怎麼能應付這危機、甚至懷疑自己到底能不能解決。自我疑惑會引致行為被動,再引致被別人佔便宜、自尊更加喪失,行為上更被動,這種惡性循環。

2. 紊亂:危機中的人,常需要同時處理多種挑戰。這常會造成「負載超重」的現象。這會導致混亂的思緒,與無效的行動。他們常無法集中註意力,花更長的時間去做日常的事。甚至連記憶都有困難。在危機中的人常更容易受別人差勁判斷的影響,因為他們不能清楚地思考,不能在他們的選擇上作判斷。他們會讓別人為他們做決定,有時結果不是對他們最有利。甚至他們連對周圍事物,維持實際的理解力都有困難。紊亂行為包括:工作上成效低、作出他人以為不正常的事、決定倉促、外表邋遢、難守住承諾、不再如前一般可靠。

3. 心思被自我佔據:陷在危機中的人花很多精力對他們情況作出調適。因此,他們無多餘精力投資在建立與他人的關係。當在危機中,他們需要他人的關懷與支持,但無法對他人回報以關懷和支持。低落的自信心也讓他們無法向他人伸展友誼。自己的問題都解決不了,跟別提幫助別人解決問題了。當身體受傷時,血液會集中在在需要的器官,提供重建的支援。同樣地,當一個人陷在嚴重的危機中,他們的心思會被自我的福利所佔據。然而,他們常會從正常的關係、與社會功能中退縮,如不再去教會。把他們與關懷、支持系統分離,實際上會讓他們的危機更加惡化。

4. 易怒:處於危機的人常會表達過強的情緒,以致與人保持距離、甚至讓人敬而遠之。受傷的人會對批評過度敏感,如果他們感覺受威脅,會用過激的行動回應。導致關懷的人不敢接近。

5. 價值動搖:危機會動搖一個人的信仰、意見、價值觀。過去提供家庭經濟來源的人,如果受傷不能工作、或者失業,會在這挑戰之下感受痛苦。除非找到其它方法重估自己的價值。
有的處於危機中的人,覺得人生對他似乎不再真實。過去熟悉的已經不再有了。他們想要找到一個新的方法來理解他們的生命的意義。
有的處於危機中的人,會重新生出對信仰與哲學的興趣。有的人會花很多時間作白日夢,或安靜的坐在一隅,期待想通人生的意義。
甚至另一些人會開始一段新的經驗,服裝、人際關係,嘗試找到對他有用的新生活方式。過去的那套價值系統讓他覺得沒用,他想找到一個讓生命穩固的新價值系統。

重新檢視一個人與神的關係
危機可能讓人暫時失去信仰。人們會強烈感受到神似乎丟棄了他。他們可能會忘記了神的關心、愛、與赦罪之恩。就連耶穌在危機中都曾經大聲呼喊:「我的神,我的神,為什麼離棄我?」(太27:46)你可以讓你所關懷的人,重新拾起他對愛他的神的信心,讓神透過你活出祂對人的關懷。
陷入危機的人可能有很多罪疚感,這會影響他與神的關係。當他想到自己因為作了壞事,而活該受罪,罪咎因此由心中生出。當一個人沒有作足夠的防範,來避免危機發生,或者他所愛的人因著危機而受害,他會感受罪咎。罪咎可能是真實的,也可能只是虛假的罪疚感,為嘗試合理解釋危機。
身陷危機之人也可能向神發怒,因為神讓危機發生。在重大的悲劇之下,例如親人朋友突然死亡,會有這感受也是情有可原的。人們對於憤怒,可有建設性或破壞性的處理方式。破壞性的方式包括對信神的人抱著敵意、離開教會、陷入深度憂鬱。建設性的方式包括向神訴說、向關懷者傾訴。若你有機會聽別人向你表達對神的憤怒,無需為神辯護。

危機理論與操練:危機與轉機
「所以凡聽見我這話就去行的,好比一個聰明人,把房子蓋在磐石上。雨淋,水沖,風吹,撞著那房子,房子總不倒塌。因為根基立在磐石上。凡聽見我這話不去行的,好比一個無知的人,把房子蓋在沙土上。雨淋,水沖,風吹,撞著那房子,房子就倒塌了。並且倒塌得很大。」(馬太福音7:24-27)

對辨認危機有貢獻的因素

  • 危機產生的突然性
  • 這人的健康狀況、這人的人格特質
  • 這人的自信有多強
  • 這人的身份認同感有多強
  • 這人是否有很強的理由活出人生的目標與意義
  • 這人是否有親人、朋友、關懷同工、其他關懷者來支持他
  • 這人得到的支持有效性如何?
  • 這人過去是否曾經有過同樣的危機,他怎麼應付?
  • 危機的嚴重性:例如,錢包丟了,還是失去了房子
  • 這人與神的關係
  • 這人對於危機作了多少的事先準備?例如,在退休以前、或小孩出生前上了課,或者在親人離世前有機會告別。
  • 這人是否有過去沒有解決的問題?例如,未解決過去親愛的人過世的傷痛,會讓新近親愛的人過世更加傷痛。


關懷事工如何照顧危機中的人

  • 把握時機的重要要性
  • 認真看待危機
  • 態度里外相合、前後一致
  • 幫助被關懷者留在原來的環境(不要脫離)
  • 當一個保持平衡的人
  • 保持過程為導向的關懷
  • 為陷在危機者禱告

危機解決的嘗試 見下圖


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